１２月議会の一般質問から①

　今回の一般質問は、地域医療、高齢者福祉と介護保険、福祉灯油、合葬墓、就学援助を取り上げ、生活弱者への支援を中心に市の考えをただしました。

　地域医療では、これまで多くは広域紋別病院の医師確保などを中心に訴えてきましたが、今回は一次医療、開業医の課題について取り上げました。

　私の記憶でも、この紋別市からいくつもの民間病院が姿を消しました。近藤病院、塚越医院、白松医院、平岡医院、岡和田医院など。これからも開業医の高齢化などにともない、減ることはあっても増えることは難しい現状です。

　でも、身近な医療、かかりつけ医としての医療ー一次医療の存在は決してなくしてはいけないし、広域紋別病院の負担を軽減し共存するためにも、一次医療・開業医への対策は必要だと考えてきました。

　そこで目に入ったのが稚内市や士別市で実施している「開業医誘致助成制度」でした。両市を視察して、その必要性を実感してきました。実際、稚内市では５つのクリニックが、士別市では３つのクリニックが、この制度で誕生しているのです。

　今回の質問では、これらの例も紹介し、市内の開業医の現状認識と、開業医誘致制度の実施を求めました。

　答弁では、稚内市や士別市と、紋別市における一医療機関当たりの人口は２２００～２４００人と同水準である、などととってつけたような数字を並べ、誘致制度の実施を見送るとしつつも、最後には「将来的には一次医療の減少も想定されるため、助成制度も含め研究する」と答えました。

　これから紋別市も確実に、開業医の減少は想定されています。今から現実を直視し、対策を打つことが必要です。誘致制度のような積極的な対応こそが、医療関係者の関心を集めることにもつながるはずです。

　地域医療では、在宅医療についてもただしました。高齢化が進む中で、在宅医療の必要性は増していきます。市内の医師の中にも、在宅医療に関心を持っている方も存在してます。それだけに、紋別市のイニシアが大切だと考えてきました。

　今回の質問では、在宅医療に対する認識と現状、今後の対策をただしました。

　答弁では、市内の一医療機関が在宅療養支援病院として機能している、と述べました。とはいっても、介護施設への診療を中心としているもので、いわゆる在宅医療・訪問診療とは性格を異にしています。

　そのうえで市長は、今年就任した急病センター長を中心に、在宅医療を含めた地域医療体制の構築に努めたい、と答弁しました。

　具体的な成果はありませんでしたが、一次医療についても、在宅医療についても、その必要性と問題意識を提起できたのではないかと思っています。


　高齢者福祉と介護保険の問題では、これまで多くは介護保険事業の問題、要認定者への対応などを取り上げてきました。これを今回は、その前の状況、介護予防の取り組みについて取り上げました。

　誰だって年をとっても、最後まで元気でいたいと願います。そのための努力もしています。そんなお年寄りをもっと応援し、支援する手立てが必要だと思ってきました。
　
　電球を取り替えたり、庭の草を刈ってくれたり、ちょっとの買い物や散歩に付き合ってくれたり、布団を干してくれたり。実は、そんなことができなくなっているのが現実です。そんなちょっとしたことができないために、孤立したり、引きこもったり、生活があれてきたり。

　でも、ちょっとしたそれらのことが、誰かの手助けでできるのなら、きっともっと生活は楽しくなるし、生き生きできるはずです。
　
　それを実践している例が道内にもいくつもあります。「住民参加型在宅支援サービス」と言われるもので、有償でのボランティア活動が行われています。

　紋別市でも検討できないか、提案しました。

　また、これまた多くのお年寄りを訪ねた時に感じることですが、交通の問題、外出の足の問題があります。

　紋別は山坂の多い街です。大山町、緑町、花園町、汐見町、そして落石町。坂道のため、外出が容易でないのです。危険なのです。タクシーではお金がかかるのです。福祉タクシーは介護度１以上でなければ使えないのです。

　だから、自然と家に引きごもりがちになる。孤立してしまうのです。

　これをこのまま放置していいのか。見て見ぬふりでいいのか。何らかの手立てはないのか。乗り合いタクシーやデマンドバスなど、もっと工夫する必要があるのではないのか。

　今回の質問は、この問題も取り上げました。

　どちらの答弁も、課題としては認識しているが、今後も計継続して研究する、というもの。

　介護給付費が増え、保険料も値上げし続ける現状にあって、元気なお年寄りをしっかり支える施策こそ、これからますます重要な課題になるでしょう。

　今回の私の質問が、その問題提起となってくれれば良いのですが…

大事にしたい現場の重い

　１２月１３日に１２月議会が終わりました。ちょっと、ほっとしています。

　今回も一般質問に立ちました。地域医療の問題、高齢者福祉と介護保険、福祉灯油の実施について、合葬墓の整備、そして就学援助の小学１年生の入学準備金の早期支給問題。

　これでも項目を絞った方ですが、やはり時間が足りなくなります。

　そして今回も、質問の準備の為に多くの方にお話をお聞きしました。

　紋別地域訪問看護ステーションにお邪魔しました。じっくりお話を伺うのは初めてです。

　滝上町や興部町、雄武町を含め１５人ほどのスタッフで定期的に医師の指示に基づいて患者さんを訪問・診察しています。

　在宅で暮らす患者さんにとって、訪問してくれる看護師さんの手当はどれほど心強いことか。

　まさにここには在宅医療の現場、在宅での暮らしと健康を支える要、だと感じました。そして、在宅医療・訪問診療の必要性と重要性を実感しました。

　紋別市包括支援センターにもお邪魔しました。広く認知症対策や介護予防などの業務を担っています。

　センターに作業療法士も加わり、運動での機能維持などに力を入れています。誰もがいつまでも健康で元気に暮らしていけるようにと、努力と工夫が続いています。

　紋別医師会にも顔を出しました。ここでは、現在の市内の開業医の状況と今後の動き。在宅医療の役割と必要性などを大いに議論できました。

　そして、大きく紋別の地域医療の方向性などにも話が及びました。

　紋別の地域医療を土台で支えてきた開業医の存在をもっと生かしていかなければ、と実感しました。

　社会福祉協議会にもお邪魔しました。設立に向けて準備が進んでいる「成年後見センター」について意見交換できました。

　社協が市の委託を受けてセンターを運営することになります。初めての試みです。配置する人材の確保を含め、検討課題はいっぱいです。

　それでも、まずはオープンすることが大事。来年５月にはオープンをめざしたい、と話されました。

　権利擁護の砦として「成年後見センター」の活動に期待したい。

　現場の話を聞くことは、勉強になり刺激になります。そして何より、力になります。

　これからも、現場の声、現場の思いを大事にしたい、と思います。

　この皆さんの思いを、今回も一般質問に込めたつもりです。その内容は、また後日…

市議会の視察に行ってきました～あわら市，越前大野市、湖南市

　１１月の１１日から１７日にかけて市議会福祉文教常任員会の行政視察に行ってきました。

　今回は、福井県あわら市と越前大野市、そして滋賀県湖南市の３か所です。

　感想を含め、視察の内容を紹介します。

　あわら市では『認定こども園』の取り組みについて視察しました。

　特に、あわら市では小１プロブレム（幼稚園・保育所から一気に環境の違う小学校に入学し、不安や戸惑いから不安定になる児童）を解消するために、認定こども園と小学校との連携を強化しています。

　そのために、平成２７年に市内すべての幼稚園・保育所を一気に『認定こども園』に改編し、５歳児の料金を無料にしたのです。

　その結果、市内ほぼすべての児童が「こども園」に入園し、連携する小学校との交流を強めてきたといいます。

　この日、訪問した「伊井こども園」でも、隣の伊井小学校の教諭が見学に来ており、小学校に入学してもスムーズな対応ができるようこどもたちの様子を見守っていました。

　紋別市でも「小１プロブレム」は課題となっています。一つの方向性を感じました。

　次の越前大野市では、「結いの故郷づくり交付金事業」について学んできました。

　これは、各地域・各町内での自主的な取り組みを支援するために設けられた補助金事業で、高齢化や過疎化が進む中で、「地域活力の維持」と「地域の活性化」を目的に設立されたものです。

　登山道の整備やイベントの開催、特産物の開発など内容は様々です。

　地域の活性化には一定の効果はあるものの、やはり人材の育成が課題とのことでした。

　でも、積極的な地域づくりの取り組みには違いありません。

　実はこの街、１０数年前にも視察で来たことがあります。その時は一人でした。古い街並みを生かした商店街の活性化がテーマだったように気がします。

　その時の面影を探して街並みを歩きました。やっぱりありました。松の木が印象的だった旅館、西洋風の建物を生かした博物館、あのときのままでした。

　最後に訪問した湖南市は「発達支援システム」についてです。

　「発達障害」という言葉さえ、それほど一般的でなかった時代から発達支援に取り組んできた街です。

　幼児期から小中学校・高校、そして青年期と一貫した支援をつづけているのです。

　それを可能にするために庁舎内に「発達支援室」を設け、保健、福祉、教育、就労、医療を横断し、それぞれの分野と連携を作っています。

　ひとり一人に応じた支援を継続的に行うことが求められている今、大いに参考になる取り組みでした。

　それにしても、説明してくれた担当者の熱量は熱かった。自信と誇り、そして使命感を感じました。

　先日開催された福祉文教常任員会で、今回の視察での感想をみんなで述べあい、今後の市政にどう生かすか、協議を行いました。行きっぱなしでなく、それをまちづくりに生かす努力こそ、必要ですね。

「秋の施設見学会」を開催

　野村淳一の後援会活動として、今年初めて「秋の施設見学会」を開催しました。

　紋別市にも新しい施設ができていますが、ひとりではなかなか見学できないもの。

　そこで、後援会行事として「施設見学会」を企画したわけです。

　今回、見学する施設は「紋別市生涯学習センター」と「モンベジタブルファクトリー」。

　その日、見学会に参加してくれたのは１５人。車に分乗して、まずは「紋別市生涯学習センター」に向かいます。

　この施設は、旧元紋別小学校を改修し、今年５月にオープンしたばかりの宿泊・研修施設です。

　尾形施設長の案内で見学開始。研修室に調理室、体育館にボルタリング施設、そして宿泊室に浴室など、きれいで新しい施設に、みんな感心しきり。

　「今度はみんなで利用したいね」と、話は尽きません。

　次に訪れたのは「モンベツベジタブルファクトリー」

　この施設は、障害者の就労支援施設として昨年オープンしたもので、社会福祉法人オホーツク福祉園が運営しています。

　八島施設長の案内で、ハウスを見学します。

　ハウスの中では、ベビーリーフなどの葉物野菜が水耕栽培されています。

　広いハウスの中、珍しい水耕栽培のシステム、緑鮮やかな野菜、どれも目新しくみんな興味は尽きないようです。

　「これはどこで買えるんですか」「何人が働いているんですか」などなど、質問も尽きません。

　「大変、勉強になった」「よい機会を与えてくれた」「どちらも初めて見学が出来て、たのしかった」などなど、みんなの感想も好評で、ほっとしました。

　「ぜひ、続けてくださいよ」との声も多く、今度は「春の施設見学会」を企画しなくちゃ…

　

服部淳一センター長が語る糖尿病予防

　紋別市民大学講座の一環として、紋別市休日夜間急病センター長であり、同時に紋別保健センター長でもある服部淳一医師による糖尿病予防についての講演があり、顔を出してきました。

　服部医師とは紋別市に赴任したばかりの８月の末にお会いし、意見交換をさせていただきました。

　今回の講演でも、市民には初めてのお目見えとなることから、自己紹介もかねての話となりました。

　服部医師はもともと上湧別町の出身で、平成１６年から３年半ほど旧道立紋別病院にも勤務した経験があります。

　服部医師が紋別を離れる時期に、道立病院の存続問題が浮上してきた頃でした。

　その後、奄美大島にある鹿児島県立大学大島病院に着任。

　その時の模様をこう語ります。「命をあきらめる。島の人たちは、そう考えてきたのです」と

　本土から遠く離れ、足といえば船便のみ。重篤な病気の場合はまさに「命をあきらめる」しかなかったのです。

　そこで服部医師は奮起します。このままではいけないと

　そして国と県を動かし、ついに離島としては国内初めて救命救急センターを立ち上げ、ドクターヘリを配備させたのです。

　「でも、離島で医師や看護師を確保するのは大変じゃ人ですか」との私の問いかけに服部医師は、「逆なんです。若い医師たちは臨床経験を積みたいんです。ですから救命医療やドクターヘリには強い関心を持っています。この大島にも、多くの医師がやってきたんです」と

　服部医師は、そのリーダーとして奮闘してきました。

　そこには、ひとりひとりの命に向き合う真摯な姿勢と、その命のために力を惜しまない積極的な努力を感じました。

　こんどはこの経験を、紋別そしてオホーツクの地でどう生かしていくか。その手腕に期待したい。そして市民としてなにができるか、ともに考えていければと思います。

　ところで糖尿病についてですが、服部医師は誰にでも糖尿病のリスクはあるとして、まずは自分の体を知ること、健診を受けること、食事は腹８分目で適度な運動を行うこと、などと語りました。

　すべて当たり前のこと。でも、これがなかなかできない…

　出てきたおなかを見つめつつ、自分を戒めながら帰路に就きました。

　

　

国保問題を考える～長友薫輝講演会より

　「北見市の国保をよくする会」主催の講演会、『国民健康保険と社会保障制度のゆくえ』に参加してきました。

　講師は、国保問題の第一人者、津市立三重短期大学の長友薫輝教授です。

　

　話は、国保の問題だけにとどまらず、政府の進める社会保障制度全体の削減についてに及びました。

　公的医療費の抑制のために、「入院から在宅へ」「医療から介護へ」「介護から地域へ」と、まさに「川上から川下へ」流されている。

　そのつど「公的責任」は弱められ、最後そこにあるのは「自助努力」と「自己責任」…

　長友教授は、だからこそ地域で社会保障をつくることが大切だといいます。

　計画や方針に住民を当てはめるのは本末転倒。地域の医療・介護需要や住民の生活問題を科学的に分析・把握し、住民とともに地域づくりを進めることが社会的な役割。

　地域で一番しんどい暮らしをしている人を取りこぼさない地域づくりが必要。

　社会保障の活動こそ地域経済に貢献する「持続性」ある経済活動そのもの。

　そして社会保障とは、私たちが心に体に無理をせず、働き生きることができる社会づくりを志向するもの。頑張らなくてもよい社会をつくること。

　と、結ばれました。

　それにしても、国保の問題は深刻です。小手先で、都道府県化などとやってみても、構造的な破たんは解消されません。

　共産党が時あたかも、「高すぎる国民健康保険税を引き下げ、住民と医療保険制度を守ります」という政策を発表しました。

　その柱は、国保を「協会けんぽ」並みに引き下げることです。そのために、全国知事会なども強く要望している公費の投入を実施することであり、「人頭割」と同じ「均等割」「平等割」を廃止することです。

　紋別市も、今年、国保の都道府県化に伴い国保税が値上げされました。

　もう、加入者の負担は限界です。

　国保が貧困をさらに拡大しています。

　その改善は待ったなしです。国レベルでの解決しかない問題です。

　来年の統一地方選、参院選でもこの問題は、大きな焦点になるでしょうし、一大争点にしていかなければなりません。

　この講演会が始まるまでちょっと時間があったので、丁度開催されていた「北見菊まつり」にお邪魔しました。何十年かぶりの菊まつりでした。

　

「病児保育」「小型風力発電」～稚内市を視察

　稚内市でもう一つ視察したのが「病児保育」についてです。

　紋別市にあるのは「病後児保育」。それがなかなか利用が増えないのです。絶対、必要な施設なのに、どうしてだろう。と、ずっと思ってきました。

　やはり、保護者にとって本当に必要なのは「病児」の保育
なのではないか。そう思い、稚内市の取り組みを視察しました。

　稚内市の「病児保育室・はぐくみ」は、昨年にオープンしたもので、稚内市の開業医誘致制度で開業した小児科クリニックの隣にあります。

　それも、その医師による取り組みが大きかったといいます。

　子どもたちが健やかに成長できる環境。それを安心して見守れるサポート。それを、社会的に支援する体制。

　あらためて、その必要性を実感しました。

　その後、佐藤ゆかり市議の案内で、これまた関心を持っていた「小型風量発電」について、市内を案内していただきました。

　稚内市は、言うまでもなく風力発電の街、再生可能エネルギーの先進地でもあります。

　ところがいま、「小型風力発電」の進出が目覚ましいのです。それも「まちなか」に、です。

　「小型風量発電」の風車は、基本的に設置に制限がありません。住宅地であっても、そこに空き地があれば、それを取得さえすれば、そこに立てていいのです。

　とはいえ、いくら「小型」とはいえ、高さは１０メートルを超え、その与える影響は人体に、環境に少なくありませんし、その実態もほとんど解明されていません。まして、住宅街での設置は、危険です。

　そこで稚内市では、「小型風力発電の設置に関する条例」を、全国初で制定し、住宅街における設置に歯止めをかけています。

　しかし、これとて万全ではなく、風車建設の動きが続いているのです。

　この小型風車は、条例違反として一部撤去されたものですが、現在は止まったままです。

　このように、ほとんどが道外資本の利益優先、投資優先の事業です。そこに住民の福祉や環境への配慮は感じられないのが実態です。

　佐藤ゆかり市議は、条例制定の先頭に立ち、地元の声問地区の風車建設問題でも住民と一緒に建設反対の運動を進めています。

　もちろん、再生可能エネルギーの拡大は推進すべきです。しかし、それには住民の暮らし、地域の環境との共存があってこそです。

　しかも、人家と１０メートルも離れていない場所に設置されるとしたら…

　この声問地域も案内していただきました。

　「この空き地に建設予定なんですよ」と、指差されたのは、まさに住宅街のど真ん中の空き地。隣の家と数メートルも離れていません。

　私も、おもわず「えっ」と声を上げました。こんな住宅地に…。

　さらに、声問岬にも案内されました。ここも建設予定地だといいます。ここも、人家から１００ｍと離れていないでしょう。

　地区の住民は業者に対し、今も建設中止を訴え続けています。

　それにしても、この声問岬は素晴らしい。目の前が日本海。右手に宗谷岬が、左手にはノシャップ岬がくっきり見えるのです。しかも、稚内の街並みがきれいです。

　そして、ふりむけば…　　「利尻富士」！

　しばし見とれる風景です。否、こんな素晴らしい場所に、無機質な風車は似合わない。声問のみなさん、頑張ってください。そして、ゆかり議員も！

　ところで、この声問岬。何と、石油が出たのだそうです。

これまた、びっくりです。今でも、なんとなくにじむ出ているとかいないとか…