市議会の行政視察にて③～高松市「合葬式墓地」

　瀬戸大橋を渡り、最後に訪れたのは香川県高松市です。

　ここでは合葬式墓地について視察しました。

　紋別市でも大きな課題となっている合葬墓。

　高松市の合葬墓を実際見学して、その規模に驚かされました。

　その最大の特徴が、地上のモニュメントの地下に埋蔵室が整備されていることです。そこには個人用と夫婦用の納骨壇が１１７０体分設置され、そこに遺骨を骨壺に入れた状態で納め、その後２０年経過したのち、焼骨をさらに地下の合葬室に埋葬する仕組みなのです。

　１体１０万円と高めですが、故人を供養し、故人を参拝する意味で、参考になります。

　この施設は公園のシンボルとして位置づけられ、この日も合葬墓には多くの花が手向けられており、遺族にとっても市民にとっても心のよりどころになっている感がありました。合葬墓の位置づけが、そこにあるようにも感じました。

　担当者の話の中で、地元宗教者からは特別な異議はなかったといいます。

　その必要性はいうまでもなく広く市民から求められていること、地元宗教者からも理解が得られていること、合葬墓に対し自らの墓としてお参りする市民が多数であること、それらを強く実感できた高松市の合葬墓でした。

　紋別市での合葬墓建設。あとは市の決断だけです。

　５日ぶりに紋別に帰ってみたら、空港に止めていた車は雪の中でした。

市議会の行政視察にて②～高梁市「老人ホームと認定こども園の複合」

　２か所目に訪れたのは岡山県高梁市。広島県に接した山間の人口３２０００人余りの市です。

　ここでは、養護老人ホームと認定こども園の複合施設について視察しました。

　市町村合併を契機に、老朽化していた養護老人ホームの建て替えにあわせ、新しく認定こども園を併設して建設したもので、全国でも例が少ない施設です。

　

　

　１階がこども園、２階が養護老人ホームになっており、視察した日も子どもたちの元気な声が響いていました。

　週１回の合同のラジオ体操など、こどもと入所しているお年寄りとの交流もあり、元気づくりに役立っているといいます。

　これからももっと交流を深めていきたい、と担当者は語っていました。

　ただこの日は、施設内の見学ができず、残念でした。

　この高梁市は映画「男はつらいよ」のロケ地として数度登場しています。シリーズ３２作目の「口笛を吹く寅次郎」では市内にあるお寺・薬師院が舞台となっています。

　この薬師院、市役所の窓から見ることができました。

市議会の行政視察にて①～瀬戸内市「まなび塾」

　１月２７日から紋別市議会の福祉文教常任員会で行政視察に行ってきました。

　最初に訪れたのは岡山県瀬戸内市。岡山市の東隣に位置し、文字通り瀬戸内海に面した人口３７０００人の市です。

　そこでは、特に新任や若手の教師に対する研修事業を学びました。

　「瀬戸内まなび塾」と題する研修会は、若手教師の増加に伴い、授業づくりや生徒指導などについてスキルの向上が必要となっているもとで、それを学校任せにせず市教委として先生方の「学びの場」を提供し、その機会をつくろうというものです。

　それが、地域や学校を超え、先生方の交流の場、親睦や意見交換の場ともなっているといいます。

　しかもその研修内容も、基本的に教師たちの希望が尊重され、フリートークやワークショップといった実践的な内容となっており、自ら学ぶ意欲を育てる内容となっている点も注目されます。

　ともすれば、学力向上のみが至上命題となり、教師にその成果を強く求め、管理と指導が強化される傾向がある中で、純粋に教師の疑問と悩み、課題に応えようとする姿勢を強く感じました。

　紋別市でも若手・新任の教師が多い中で、授業をどう作るか悩んでいる教師も多いはずです。その点で参考になる取り組みだと感じました。

　「この取り組みが学力向上につながっているかどうかは、正直わからないですね」という担当者の言葉は意味が深い。

　この地域の学力テストの成績は、全国平均以上です。

　あらためて、教師が生き生きと自信をもって生徒に接することができる環境を整えることこそ、基礎学力を向上させる大道ではないかと感じました。

　同時に、「いじめ・不登校対策」「特別支援教育」についての取り組みを知りたいと感じました。それぞれ課題を抱えながらも、それに応じた実践に取り組んでいる状況が垣間見えたのですが…。時間がなく、それが心残りでした。

名寄「ここほっと」にホットして

　名寄市でもう一つ「ここほっと」にお邪魔しました。

　「ここほっと」は、名寄市社会福祉協議会が運営する多分野・多世代地域活動拠点とファミリーサポートセンターを併設した施設で、西條名寄店の一階に開設しています。

　実は昨年、紋別市でファミリーサポートセンターを突然廃止するとなったとき、この「ここほっと」に問い合わせし、いろいろとお話をうかがったのです。

　電話でしたが、その時の担当者が快く対応してくれて、「気持ちの良い人だな」と思っていました。

　そんなこともあり、顔を出させていただきました。

　そこにいた担当者のＩさん。私のことを覚えていてくれました。

　施設の中には、子どものためのスペースがあり、子育てのサポートとして活用されているといいます。

　それ以上に驚いたのは、実に多彩な市民が入れ替わり立ち代わり次々訪れることです。

　ご婦人たちが「ふまねっと」の指導に出かけると打ち合わせをしていたり、買い物帰りにふらっと立ち寄ったり、奥のスペースでは障害をもたれた青年が一心に絵を描いていたり、まさに居場所になっているのです。

　ときには小学生が立ちよって宿題をしたりすることもあるそうです。

　午前中は、様々な心配事に対応する相談員も常駐しているそうです。　

　Ｉさんの気さくな笑顔もまた、人を引き付ける魅力があるように思いました。

　

　「居場所づくり」―　この課題が大きくクローズアップされています。社会的孤立を防ぐ。気軽に、いつでも顔を出せる場所。心がホットできる場所。それが本当に必要だと思います。

　「ここほっと」は、そんな姿を見せてくれました。 

子どもの貧困問題を考える～義基祐正名寄市立大学講師に学ぶ

左が義基先生です

　昨年１２月１８日、名寄市立大学の義基祐正講師の研究室を訪ねました。

　義基氏は、名寄市立大学の保健福祉学部社会保育科の講師で、自らもスクールソーシャルワーカーとして活動してきた経験を持ち、子どもの貧困や保育労働など子どもにかかわる社会福祉の研究者です。

　これまでいくつか義基氏の論文を読んでいて、話を聞いてみたいと気になっていた人物でした。

　その義基氏が、なんと昨年名寄市立大学に着任したのです。そこでさっそくメールを送るとさっそく返事が…。

　というわけで、今回の訪問となったわけです。

　話はまさに多岐にわたりました。

　「不登校や貧困など、子どもの課題に寄り添うには、学校の先生だけでは無理があります。

　心の問題はスクールカウンセラーが、生活の問題はスクールソーシャルワーカーが、それぞれの専門性を生かして、一体となって支援することが大切です」と。

　「子どもの貧困対策には、当然経済的支援が必要ですが、それだけでは足りません。同時に居場所づくりが必要なのです。

　決して社会的に孤立させないこと、それが大切です」と。

　「貧困問題こそ社会福祉を考える土台です。

　子どもも高齢者も障害者も、ひとり親世帯も非正規労働者も、そこにあるのは格差の拡大と貧困の広がりです。

　そこにしっかり視点を置き福祉を考え、行動することが重要です」と。

　そのほかにも、児童虐待問題や発達障害への支援、そして不寛容と自己責任を押し付ける今の社会、それを推し進めるような安倍政権の福祉政策にまで話は及び、気が付けば２時間も経っていました。

　まだまだ聞きたいことはあったのですが、それは次回にということで、この日は終了…

　また一つ、貴重なつながりができました。

　子どもの置かれている現実は深刻です。自治体で何ができるか、それを考えるとため息も出てきます。でも、一つ一つできることを実践しないと、ますます息苦しい社会になってしまう。子どもたちの笑顔が輝く社会へ。しっかり学んで、あとはしっかり行動ですね。
　

　

後期高齢者医療広域連合議会で緊張の初質疑

　昨年の１１月２５日、後期高齢者医療広域連合議会が開催され、初めての質疑を行いました。

　平成３０年度の決算認定に関する質疑です。とは言え、初めて見る決算書の数々。共産党の道委員会の援助も受け、緊張の登壇となりました。

　その時の模様を掲載した「ほっかい新報」（１２月８日付）の記事を紹介します。

　『北海道後期高齢者広域連合議会は１１月２５日、議員構成が大幅に改選されるもとで開会され、新たに議員になった日本共産党の野村淳一・紋別市議、遠藤春子・比布町議が、連続する保険料の値上げの抑制策と検診率向上などを求めて質問。広域連合の姿勢をただし、２０１８年度決算認定に反対しました。

　保険料軽減の基金　積み増しが必要～

　７５歳以上のお年寄りで構成される後期高齢者医療制度は導入から１０年以上を経過。国庫負担を抑制する国の方針のもと、保険料は１８年に引き上げられてきました。

　野村氏の質問に広域連合は、１８年保険料改定で、一人当たり年間１５７９円（２．４％）増となり、影響額は１１億円以上にのぼると答弁。

　さらに軽減特例の廃止による影響額は１８億円になったことを明らかにしました。

　野村氏は、総額３０億円もの負担増は、低年金などで苦しむ高齢者の生活を圧迫しているとして、「軽減特例の廃止は死活問題であり中止を国に申し入れるべき」「財政安定化基金の積み増しを道と協議すべき」と迫り、広域連合は「広域連合の協議会を通じて国に要請している」「積み増しも含めて協議したい」と答弁しました。』

　比布町の遠藤春子町議は、高齢者の健診率向上について質問しました。

　

　今度は予算議会が２月の２５日に開催されます。保険料の値上げが予定されています。高齢者の窓口２割負担の動きもあり、ますます気を引き締めて望みたいと思っています。

　それにしても、まだ勝手がわからず緊張しますよ…

こどもへのフッ化物洗口実施に疑問～２０１９年第３回定例市議会一般質問⑤

〇野村淳一議員

　次に、子供の口腔ケアについて質問します。

　まず最初に、子供たちの虫歯の現状と対応についてお聞きします。

　成長期の子供たちの口と歯のケアは極めて重要です。食べること、話すことをはじめ、あらゆる機能の成長にとって不可欠だからです。

　そこでお聞きしますが、紋別の子供たちの虫歯の状況と推移についてお知らせください。課題があるとすれば、その内容と対応策についてもお聞きします。

　その上で子供たちの口腔ケアと虫歯の予防、そしてその
対策にとって、何が重要で、何が必要と考えるのか、見解をお尋ねします。

　２つ目に、フッ化物洗口についてお尋ねします。

　これはフッ化物を含んだ水でうがいをする行為ですが、小学校においてこれまで小規模校での実施のみでしたが、紋小、潮小、南小の大規模校でも集団フッ化物洗口を実施する方向だと聞いています。そこで、何点かお聞きします。

　まず、このフッ化物洗口の実施目的と、なぜ今実施校を拡大するのでしょうか。また、どのような薬剤を使い、どのような手順で行う予定なのか、それぞれお聞きします。

　フッ化物洗口の安全性と有効性については、実はさまざまな意見があります。それは当然教育委員会も承知していると考えます。

　もともと６歳以下の子供にフッ素化合物を使用すること自体、絶対やってはならない禁忌としたＷＨＯの報告があります。

　さらに安全性に疑問があるとして薬害オンブズパーソン会議、日弁連、主婦連合会、日本消費者連盟などがフッ化物洗口の中止を求める意見書を国に提出しています。

　フッ化物を含んだうがい液の誤飲、うがい後のアレルギー反応、吐き気、よだれ、頭痛などの例も報告されています。
これらは到底無視できるものではありません。

　フッ化物洗口について、市教委はその安全性についてどのように認識し、どのように担保するお考えなのかお尋ねします。

　それらを踏まえ、保護者に対する説明はどのようにされるお考えなのでしょうか。

　フッ化物洗口を実施するに当たって、道の手引でもインフォームド・コンセントの必要性を述べています。これは正しい情報を得た上での同意とされるもので、きちんとした説明が義務づけされているものです。

　この場合の説明とは、行為の期待される効果、メリットだけでなく、それに伴う副作用、デメリットをも含めたものです。

　国際的にも国内的にも安全性、有効性への意見が分かれているもとで、このインフォームド・コンセントを誰がどの
ような内容で行い、どのような形で同意を得ようとしているのかお聞きするものです。

　ご存じのとおり、フッ化物洗口は医療行為です。したがって、歯科医師の指示、指導により薬剤師が調剤するべきものです。

　学校現場で実施するに当たり、責任は誰にあるとお考えなのかお尋ねします。

　学校歯科医、養護教諭及び学校長や教職員からの理解と合意はどうなのかお聞きします。

　私はこのことでまた一つ、教職員の責任と業務が増えることになり、多忙化に一層拍車がかかるのを懸念するものです。

　言うまでもなく、虫歯の予防は自己の管理であり、児童においては保護者の責任でもあります。歯科医のもとで医療行為として直接フッ素治療することは問題はありません。

　しかし、学校という場で集団で、半ば強制的に行う意味がどこにあるのでしょうか、しかも賛否が分かれる中でです。

　市内にも学校での集団のフッ化物洗口に疑問を感じ、中止を求めている保護者も少なくありません。札幌市、江別市、士別市、石狩市、小樽市などでは、少なくとも小学校でのフッ化物洗口は実施していません。

　虫歯の予防の基本は、食生活の見直しとブラッシングの励行です。それこそを教育の一環として積極的に取り入れるべきではありませんか。それこそが本道です。

　したがって、現段階での集団でのフッ化物洗口の実施を見送るよう求めるものですが、いかがでしょうか、お考えをお聞かせください。

　３つ目に、学校での歯科検診についてです。

　歯科検診の結果、さらに歯科医院で検診、治療が必要とされた児童生徒に対し、どのように対応し、その結果をどのように把握してるのか、お聞きするものです。

【　答弁　】

〇斉藤房生教育長

　次に、子供の口腔ケアについてであります。

　１点目の紋別の子供たちの虫歯の状況と推移につきましては、平成30年度の１人当たりの平均虫歯数は１歳６カ月健診の歯科健診の状況で虫歯保有の幼児はいなく、３歳児健診で1.2本、小学校の歯科検診では１年生0.09本、２年生0.12本、３年生0.46本、４年生0.85本、５年生1.58本、６年生1.63本、中学１年生1.97本、中学２年生2.11本、中学３年生2.86本となっております。

　虫歯の推移については、乳幼児健診の１歳６カ月健診で平成元年度は0.7本、平成11年度は0.4本、平成20年度は0.1本、３歳児健診で平成元年度は2.8本、平成11年度は2.2本、平成20年度は1.3本と、乳幼児期の平均虫歯数は徐々に減少しております。

　課題といたしましては、小学３年生ごろから徐々に平均虫歯数が増加していることと、治療率が３年生までは２割から３割程度で、４年生以上でも４割から５割程度にとどまっていることから、永久歯を失うことのないよう虫歯の重症化を予防することであります。

　虫歯予防と対策については、規則正しい食生活と口腔清掃が必須となり、食生活を見直して生活習慣を改善し、口腔内を清潔に保つよう家庭への虫歯予防に対する意識づくりと子供へのかかわりのほか、子供自身が虫歯予防を意識できるよう、学校はもとより家庭における環境整備が必要と言えます。

　２点目のフッ化物洗口の実施につきましては、フッ化物洗口は永久歯が生える４歳から15歳ごろまで続けることにより大きな効果が得られることから、小学校においてフッ化物洗口を実施することが効果的とされておりますことから、全校で実施することといたしました。

　薬剤と手順については、薬剤はオラブリス顆粒を水に希釈して使用いたします。希釈し、水で薄めたものは劇薬ではありませんが、顆粒の状態では劇薬扱いとなりますので、金庫など子供の手の届かないところに保管いたします。

　手順につきましては、年度当初保護者全員に希望調査を行い、希望者が実施することになります。回数は週１回行い、実施する曜日や時間帯は各学校で決定いたします。

　洗口液は、教育委員会または学校で希釈し、各学校、クラスへ配付することになります。紙コップ等によるうがいを約１分間させ、コップや水飲み場へ吐き出させて終了となります。

　安全性についての認識とどう担保するのかについては、ＷＨＯ、厚生労働省、日本口腔衛生学会など、内外150以上の専門機関と保健団体に蓄積された科学的根拠に基づいてフッ化物利用の有効性と安全性を確認し、推奨しております。

　また、実施するに当たっては、学校歯科医師の指示書のもと、定められた手順に従い、適切な方法で行います。

　保護者に対する説明、インフォームド・コンセントを誰がどのような内容で行い、どのような形で同意を得ようとしているのかでありますが、導入年については虫歯の原因と予防、フッ化物を用いた虫歯予防等について説明会を実施いたします。

　新入学者へは就学時健診などで資料を配布、説明するとともに、年度当初保護者全員に希望調査を行い、希望者のみ実施することとしております。

　学校現場での責任者は学校長になりますが、学校の設置者である市の責任で対応いたします。

　学校歯科医、養護教諭及び学校長や教職員からの理解と合意については、学校歯科医を中心に学校長や教職員や養護教諭へは説明会を実施し、理解を得ており、教育委員会実施事業に対して協力のお願いをしております。

　集団でのフッ化物洗口の実施見送りについては、教育委員会では子供たちの虫歯の予防、歯の健康推進を図るためには、学校においてフッ化物洗口が有効と考えております。

　また、日ごろから家庭での歯磨きや適正な甘味摂取などの虫歯予防について習慣づけるよう保護者に対してもお願いするとともに、子供の歯と口の健康をその子供の将来にわたって守る手段の一つとしてフッ化物洗口が有効であることから、実施についてご理解を求めるものであります。

　３点目の学校での歯科検診につきましては、歯科検診結果につきましては各学校より保護者宛てに虫歯の状況が伝えられ、歯科受診の勧奨につなげております。

　また、受診結果につきましても、報告をいただき、把握しております。

【　再質問　】

〇野村淳一議員

　子供たちの口腔ケアの問題についてお聞きします。

　ご答弁いただきましたが、子供たちの虫歯の状況は年齢によっていろいろ差がありますが、流れとしては減っているんだなというのを実感しました。

　それは保護者の皆さんの意識の高まりとともに、皆さん方の歯科指導がやっぱり生かされているんだなというふうにも思っています。この傾向はこれからもぜひ続けていってほしいし、それが虫歯を予防する最大の私は力だと改めてそれを確信しました。

　フッ化物洗口についてです。

　使う薬剤はオラブリスだとお聞きしました。それで、教育長は劇薬扱いだと言って、管理は厳重にするとおっしゃいました。オラブリスというのは医療用医薬品ではありませんか、ちょっと確認させてください。

○浜屋武志学務課長

　薬剤で、そのとおりでございます。

○野村淳一議員

　そうなんです、医療用医薬品なんです。
　基本的に医療用医薬品を調剤できるの、これ顆粒なんですね、劇薬なんです。それを希釈して、薄めて洗口薬、いわゆるうがい薬にするんですね。これは調剤といいます。

　薬を調剤する。医療用医薬品を調剤できるのは、医師かあるいは薬剤師です。これはもう薬事法に定められているものです。これどうするんですか。

　それから、さっき希釈液を何か配付するような表現も一部ありました。ちょっとこれ希釈は、誰がどこでどうやるのか、もう一回教えてください。

○浜屋武志学務課長

　希釈の方法につきましては、現在小規模校については学校でやっていただいておりますが、大規模校については教育委員会のほうで行う予定でございます。

○野村淳一議員

　教育委員会のほうって誰ですか、教えてください。

○浜屋武志学務課長

　お答えいたします。
　学校歯科医師会の指示書に基づきまして、教育委員会の職員で行うこととしております。

○野村淳一議員

　ちょっと待ってください、教育委員会の職員ですか。いや、大丈夫ですか。これ法律に違反はしてないんですか、もう一回確認します。

○浜屋武志学務課長

　フッ化物洗口自体が今回医療行為かどうかということを言われてると思いますが、学校保健安全計画に位置づけられておりまして、学校における保健管理の一環として実施されるものという政府の見解がございます。

　学校で実施されるフッ化物洗口は医療行為に該当しないということでございます。法に抵触しないということでございます。

　ですので、歯科医師からの指示書に基づきまして、教育委員会の職員が実施するということでございます。

○野村淳一議員

　これ政府見解とか政府答弁がそうだということでしょう、これ。

　フッ化物洗口の希釈については、指示書に基づいて教員だとか、その他の人がやることは問題ないという政府答弁があるんですね、そういうことですよね。これどうも私よくわからないんですよ、これが。

　今言ったようにオラブリスそのものは劇薬扱いです。非常に危険なものです。それを希釈するというのは極めて重要な責任を負うものです。だから、医療用の医薬品は薬剤師がやると決まってるんですよ。

　ところがこのフッ化物洗口に限っては、政府答弁は先生でも職員でもいいというふうに、わざわざ政府答弁してるんですよ。

　逆じゃないんですか、これ。子供たちの安全や健康を守るためには、この医薬品の法律を厳守しなさい、そうやって子
供の健康、安全を確実に守りなさいというならまだしも、この希釈は先生でも素人でも職員でもやってもいいなんていう政府答弁が出てるんだもの、これ自体私は信じられないんですよ。

　だから、僕は紋別市は、そんな幾ら政府答弁がそう言ったからといっても、私たちは子供たちの安全、健康を守るために法律どおりにやります、薬剤師のもとで責任を持って希釈をさせますというぐらいやったほうがいいんじゃないですか、いかがです。

○浜屋武志学務課長

　同じ答弁になりますが、政府見解に基づきまして、紋別市の教育委員会としては対応していきたいということでございます。

○野村淳一議員

　いろんなことも考えられますから、わかりました。

　最後に、保護者に対するインフォームド・コンセントの徹底について、もう一回聞きます。

　私は質問でも述べましたが、メリットだけではなく、デメリットの問題もきちんと報告すべきだという話をして、その上できちんとした同意を得るべきだというふうに言いました。

　保護者への説明というのは今後どのようにされるつもりなのか、予定があれば教えてください。

○浜屋武志学務課長

　保護者への説明ということでございますが、実は本日夕方になりますけれども、紋別市内の保護者に向けましてフッ化物洗口の説明会を教育委員会主催で行う予定でございます。

○野村淳一議員

　最後になると思います。
　この保護者への説明ですよ。きょうだということですが、この目的は何かというと、子供たちの虫歯を予防することですよね、虫歯を増やさないことですよね。

　そうであれば、保護者の説明にぜひ私は保健センターの人たちも、保健師さんも来てもらって、子供の歯をどう守るか、虫歯をどう予防するか、歯の歯科保健の基本の基本をしっかり伝えるということが私は目的だと思ってるんです。

　それをやってこそ私は説明会だというふうに思ってますが、いかがお考えですか。

○浜屋武志学務課長

　今回保護者説明ということで行う、対象者は保護者になりますが、当然子供たちの歯科を守っていくということであれば、幼児期から大人までということになりますので、市全体で担当部署につきましても説明会には参加していただくようお願いしてまいりたいと思っております。